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りんご

失って初めてわかる親の恩、本当にその通りですねぇ。
私の母はまだ健在ではありますが、今年8月には米寿を迎えます。寄る年波には勝てず、若干ボケ症状が出始めてきました。
70代の頃は“あたしゃねえ、100歳になっても、きんさんぎんさんみたいにはボケないよ” なんて言ってた負けず嫌いの母が、自分の誕生日を聞かれても時々間違ってしまうのは悲しいことですけれど仕方がありません。
遅きに失した感はありますが、亡くなるまではせいぜい親孝行していこうと 思っています。
その母が入れ歯になったのは40代だったと思います。どうしてそんな早くに入れ歯を入れなくてはいけなくなったのかは、歯科医になって初めてわかりました。
この辺のことは歯周病の項目に書いてありますので、そちらをご覧下さい。

健康も、体を壊してみて初めてその有り難味に気づくものです。
都合よく、具合よく日常を送れるのが当たり前で、不都合が生じてみてハタッと自己の不摂生を反省するのが人の常でしょう。
“歯がだめになったら入れ歯があるさ” などと思わないでくださいね。
あくまで入れ歯は窮余の策なのです。
まず入れ歯のご厄介にならぬよう、歯科医との連携を密にしていただきたいと思います。
しかし入れ歯を使う状況になってしまった場合には、何を言っても繰言にしかなりません。
今後どうするかを考えていかなくてはいけません。

治療する側から言えば、入れ歯は非常に面白い分野です。なかでも修理は面白いですね。
新しい入れ歯を希望される患者さんに対しても、まずは現在使用中の入れ歯の修正をさせていただくことにしています。そこで患者さんの不満を即座に取り除ければ ‘うまい歯医者’であり、そうでなければ ‘ヤブ’ ってことになります。その場で白黒つきますからねぇ。
あるいは修正したうえで患者さんが (これで十分) と思って下されば、あえて新しい入れ歯を作ることはありませんし、腕を評価して頂ければこちらも次につながりますからね。

さて、入れ歯には部分入れ歯と総入れ歯とがあります。
いずれの場合でも、入れ歯の安定を求める為には顎堤 ---入れ歯が乗っかる土手で、失った歯が生えていた所--- の高さが高いにこしたことはありません。
また基本的には、入れ歯の床面の下に唾液を取り込むことで表面張力を期待し吸着させるのです。しかし、そのほかの維持条件はちょっと異なりますので、別々に論じることにします。

部分入れ歯

部分入れ歯の場合、大きな問題となるのは、 「鬱陶しい」「引っ掛けた歯が揺れてくる」ということではないでしょうか?
歯は、隣同士がきっちりと接触していることでその安定性を維持させています。奥歯と呼ばれている6,7番目は、二股三股にその根が分岐することで、歯列の最後尾になっても噛む力に負けて揺れてこないようになっています。
しかし、前のほうに位置する歯は根っこが一つ(単根歯)なので、左右いずれかでも、隣り合う歯を失うことにより安定を失うようになって行くのです。
これを助長するのが部分入れ歯に付いている、歯にひっかける為のからくり ---鈎、あるいはクラスプ、といいます。
鈎をひっかける歯が鈎歯---なのです。
入れ歯というのは床面を歯肉の上に置いているので、噛むたびに揺れるのです。 しかし鈎と鈎歯とは密着していますので、必然的に、食べるたびに鈎歯を動揺させることになるのです。
そうして何年か経つうちに、鈎歯が持たなくなってゆくのです。
最近では、鈎を使わないで維持を図る無鈎歯の部分入れ歯(ノンクラスプデンチャー)も登場しましたが、隣の歯を失った単根歯の安定はどうしようもありませんし、鬱陶しさが解決されたわけでもありません。
かつては私も部分入れ歯をやっていましたが、こういった理由で今では他の方法をとることにしています。

総入れ歯

総入れ歯については、鬱陶しさはあるものの、これさえ乗り越えてもらえれば残存歯がないので部分入れ歯とは状況が異なります。
それでは引っ掛ける歯を持たない総入れ歯の安定はどこに求めていったらいいのでしょうか?
基本的には、総入れ歯の裏側に入った唾液を逃がさずに歯肉面に吸着させることで維持しますが、上の総入れ歯と下の総入れ歯とではちょっと条件が違います。
上顎の入れ歯が ‘ぶらさがる’のに対して、下顎では入れ歯が吸い付くことに加え ‘のっかる’というプラス面を持つものの、

…というマイナス面がありますからねぇ。

総入れ歯では、辺縁封鎖といって、入れ歯の中に入り込んだ唾液が逃げないようにその周囲に工夫が必要です。
入れ歯の周囲は土手を覆って、ほっぺの肉との境目あたりまで作る必要があります。
そして上顎では、後ろの方は上あごを舐めていったときに硬い歯肉から柔らかい歯肉に移る境目あたりまでつくります。

下顎では、後ろの舌側は土手の下の方に若干もぐりこませるように作るのです。

理想的な形態をもった入れ歯というのは、歯科医からみるととても美しいものですが、使うのはあくまで患者さんです。患者さんが満足を得られないのなら、どんなに美しくても単なるゴミです。
したがって、納得いくまで歯科医と話し合っていただきたいと思います。

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